F.A.Q.
Si les réponses à vos questionnements ne se retrouvent pas sur cette page, vous pouvez toujours nous écrire à: info@aqml.ca
Général
Régions et environnement
Co-infections
Symptômes
Traitement
Mises en situation
1. Quoi faire au stade localisé?
Avant de vous rendre à l’extérieur dans un habitat à risque :
- Portez un pantalon et un chandail à manches longues de couleur pâle afin de repérer les tiques plus facilement.
- Rentrez votre chandail dans votre pantalon et rentrez le bas de votre pantalon dans vos chaussettes.
- Portez des chaussures fermées
- Utilisez un chasse-moustiques contenant du DEET ou de l'icaridine sur les vêtements et la peau exposée (toujours suivre les instructions sur l'étiquette)
- Portez des vêtements traités à la perméthrine (toujours suivre les instructions sur l'étiquette)
Lorsque vous êtes à l’extérieur dans un habitat à risque :
- Marchez dans des pistes ou des sentiers dégagés
- Veillez à ce que les enfants et les animaux de compagnie ne sortent pas du sentier
- Évitez d'utiliser des sentiers créés par des animaux (comme le chevreuil et l'orignal), car on trouve souvent des tiques dans l'herbe et les plantes le long de ces sentiers.
Avant de rentrer à l’intérieur :
- Vérifiez s'il y a des tiques :
- Sur vous-même ( Faire un examen de vérification de la présence de tiques sur tout le corps (les cheveux, les aisselles, l’intérieur des cuisses, l’intérieur du nombril, le derrière des genoux, etc)
- Vos animaux domestiques
- Vos vêtements
- Votre équipement de plein air, tel que les sacs à dos.
Lorsque vous êtes à l’intérieur :
- Prenez une douche ou un bain le plus tôt possible, car cela peut vous aider à trouver des tiques qui ne se sont pas encore accrochées. Si vous ne prenez pas votre douche ou votre bain, vérifiiez la présence de tiques sur tout votre corps et sur celui de vos enfants.
- Si vous trouvez une tique accrochée à la peau, retirez-la aussi rapidement que possible.
- Pour tuer les tiques non accrochées qui pourraient se trouver sur vos vêtements, mettez les vêtements secs dans une sécheuse, à température élevée pendant au moins 10 minutes. Si vos vêtements sont humides, le séchage pourrait nécessiter plus de temps.
- Si vous lavez vos vêtements, utilisez de l'eau chaude et séchez à température élevée. Les tiques peuvent survivre à un cycle de lavage froid ou tiède.
- Retirer immédiatement la tique à l’aide d’un tire-tique (disponible en pharmacie). À défaut d’en avoir un en sa possession, utiliser une pince à épiler à pointe fine. Prendre soin de ne pas faire pivoter la tique. Ne pas écraser son abdomen afin d’éviter que les bactéries présentes dans la tique ne soient transmises chez la personne mordue. Ne pas tenter de retirer la tique en utilisant du vernis à ongles, de la gelée de pétrole ou de la chaleur;
- Laver la zone de morsure avec du savon et de l’eau et désinfecter la plaie avec du désinfectant pour les mains contenant de l’alcool;
- Conserver la tique dans un contenant scellé et noter la date de la morsure. La tique peut être conservée pour une durée de 10 jours au réfrigérateur si elle est vivante et au congélateur si elle est morte;
- Prendre rendez-vous dans une clinique médicale le plus rapidement possible;
- Apporter le contenant à votre rendez-vous médical pour faciliter le diagnostic de la maladie de Lyme;
- Surveiller l’apparition d’un érythème (plaie) migrant (c’est-à-dire, une plaie qui apparait sur votre corps puis disparait après quelque temps.)
Gouvernement du Canada. 2020. Maladie de Lyme- Enlever les tiques et les présenter à des fins d’analyse. https://www.canada.ca/fr/sante-publique/services/maladies/maladie-lyme/enlever-tiques-et-presenter-fins-analyse.html
Si vous avez été piqué et présentez un érythème migrant, il est important de consulter un médecin le plus rapidement possible. Celui-ci devrait se référer aux recommandations de l’INESSS (2021), la présence d’un érythème migrant est suffisante pour obtenir la prescription d’un traitement à antibiothérapie. En effet, dans ce cas, celui-ci peut être administré sans avoir obtenu un diagnostic sérologique de la maladie de Lyme. Voici un petit tableau tiré du document de l’INESS expliquant bien la démarche clinique lors de piqûre et d’érythème migrant.
*Il est à noter que bien que le document de l’INESSS constitue une bonne référence, le choix final du traitement est à la discrétion du clinicien.
L’INESS recommande également de surveiller la survenue de symptômes (neurologiques, arthritiques, cardiaques,etc) de la maladie au cours de la période d’observation, pendant et après le traitement. L’apparition de symptômes systémiques peut influencer le choix de traitement. On recommande au patient d’utiliser la fiche suivante : https://www.inesss.qc.ca/fileadmin/doc/INESSS/Rapports/Biologie_medicale/Lyme_PPE/Lyme_Feuille-de-suivi.pdf
Il est important de noter les points suivants :
- Le patient peut prendre un antipyrétique/analgésique (p. ex. acétaminophène, ibuprofène) en complément de son traitement antibiotique pour soulager la douleur et les symptômes systémiques généraux.
- Une réaction appelée réaction de Jarisch-Herxheimer peut survenir suivant l’amorce de l’antibiothérapie. Cette réaction inflammatoire systémique peut se produire au cours du traitement d’une infection par des bactéries spirochètes comme celles du groupe des Borrelia burgdorferi. Elle est généralement associée à la mort des bactéries. Toutefois, elle ne doit pas entrainer un arrêt de la prise de l’antibiotique et il faut aviser un professionnel de la santé en cas de doute.
*Pour des conseils afin de diminuer cette réaction de «Herx » vous pouvez vous fier à l’outil de l’AQML.
L’érythème migrant est, la plupart du temps, sous forme de cible (contour rouge, intérieur blanc, diamètre d’environ 5 cm). Toutefois, ses caractéristiques (étendue, forme et apparence) et sa durée varient considérablement d’un individu à l’autre. Il est à noter que certaines lésions provoquées par les morsures de tiques ne ressemblent pas à l’érythème migrant classique. Les lésions de plus petite taille ou d’allure atypique méritent la même attention qu’un érythème migrant plus gros. Voici quelques illustrations qui pourront vous permettre d’avoir une meilleure idée de ce à quoi ressemble un érythème migrant.
Il est fortement recommandé de consulter même si vous n’êtes pas certains. Selon les recommandations de l’INESS, chez un patient qui présente une atteinte cutanée sans autres manifestations évocatrices du stade disséminé́, s’il y a hésitation entre un diagnostic de cellulite infectieuse et d’érythème migrant le médecin devrait privilégier un traitement couvrant les deux pathologies (p. ex. céfuroxime axétil).
Bien qu’il soit l’une des premières manifestations de la maladie de Lyme, l’érythème migrant est absent dans 20% des cas, de plus, il arrive souvent que celui-ci ne soit pas remarqué. Au Québec, les personnes asymptomatiques ayant été récemment mordues par une tique à pattes noires peuvent recevoir une prophylaxie post-exposition (PPE) dans le but de prévenir la maladie de Lyme. La PPE est conseillée, selon l’INESSS, lorsque l’érythème migrant est absent et que l’ensemble des critères suivant sont respectés:
- La piqûre est survenue dans un secteur géographique visé par l’application de la PPE
- La tique est restée accrochée à la peau pendant une période de 24 heures ou plus
- Le délai entre le retrait de la tique et l’initiation du traitement PPE est de moins de 72 heures
- En remplissant tous ces critères, la PPE par doxycycline à dose unique peut être proposée, et ce en l’absence de contre-indications.
Les secteurs géographiques visés par l’application de la PPE sont:
- Municipalités de la région sociosanitaire de l’Estrie;
- Municipalités de la région sociosanitaire de Lanaudière;
- Municipalités de la région sociosanitaire de la Montérégie;
- Municipalités de la région sociosanitaire de l’Outaouais;
- Municipalités de la région sociosanitaire de Montréal;
- Municipalités de la région sociosanitaire de la Mauricie-et-du-Centre du Québec
Voici la liste plus complète fournie par le MSSS :
Vous pouvez trouver toutes les informations concernant la PPE dans le document suivant :
Nous vous recommandons également de suivre vos symptômes à l’aide de cette feuille de suivi :
En cas de symptômes évocateurs de la maladie, l’évaluation clinique est de mise afin d’initier le traitement approprié.
Notre position: L’AQML souhaite que ces critères soient abolis et que toute personne ayant été mordue par une tique puisse recevoir, peu importe sa région d’acquisition et le temps d’exposition, un traitement préventif.