Traitement

Rectangle

Un mot sur le traitement de la maladie de Lyme

* Avertissement: Les informations contenues dans le site de l’AQML ne constituent en aucun cas un plan de traitement pour se soigner seul. L’AQML ne fait qu’exposer les différentes options thérapeutiques existantes afin de vous aider à déterminer avec votre médecin le plan de traitement qui convient le mieux à votre situation personnelle.

Les traitements de la maladie de Lyme sont très complexes et varient grandement d’une personne à l’autre. Parmi les facteurs influençant le traitement, nous comptons entre autre: Le stade de la maladie duquel la personne est atteinte, la présence de co-infections qui compliquent le tableau clinique, mais surtout l’état de santé du patient (qui est propre à chacun).

Il n’existe, encore à ce jour, aucun schéma thérapeutique idéal et certain d’éradiquer la bactérie. De manière générale, plus la prise en charge est rapide après l’infection, meilleures seront les chances de rémission. Il est donc recommandé d’agir le plus tôt possible pour éviter l’atteinte chronique.

Rectangle

Les recommandations de l’INESSS

  • Chez un patient qui présente une atteinte cutanée sans autres manifestations évocatrices du stade disséminé : S’il y a hésitation entre un diagnostic de cellulite infectieuse et d’érythème migrant de la maladie de Lyme : privilégier un traitement à antibiothérapie couvrant les deux pathologies (p. ex. céfuroxime axétil).
  • Dès que le diagnostic d’érythème migrant isolé est posé, l’antibiothérapie peut immédiatement commencer (les tests sérologiques ne sont pas indiqués dans ce cas-ci).
  • Après avoir diagnostiqué une atteinte attribuable à la maladie de Lyme (p. ex. érythème migrant isolé), le clinicien devrait toujours vérifier la présence de symptômes et signes de l’atteinte d’autres systèmes anatomiques pour choisir le traitement antibiotique approprié.
  • Dans les situations où des atteintes neurologiques, cutanées (érythème migrant multiple), cardiaques ou articulaires pourraient être attribuées à la maladie de Lyme selon le tableau clinique et dans l’attente des résultats des analyses de laboratoire, une antibiothérapie pourrait être débutée après discussion avec un ou des médecins spécialistes ou un collègue expérimenté.
  • La doxycycline et les bêta-lactamines sont les traitements privilégiés pour les différentes manifestations de la maladie de Lyme. Dans les cas où ces molécules ne peuvent être prescrites (p. ex. contre-indication absolue, antécédent de réaction allergique très sévère aux pénicillines), l’usage des macrolides est possible pour traiter l’érythème migrant isolé. Cependant, pour les autres manifestations cliniques, le choix de l’antibiotique devrait être discuté avec un médecin spécialiste.

Voici plus en détail les recommandations de l’INESSS:

Rectangle

Les recommandations de l’ILADS

Dans tous les cas de morsure de tique avec ou sans rougeur ou érythème migrant, l’AQML partage les recommandations de l’ILADS (International Lyme and Associated Diseases Society) à savoir que vous avez 3 possibilités:

Exiger immédiatement un traitement antibiotique préventif (prophylaxie) au cas où la tique qui vous a mordu était infectée. Si vous développez des symptômes, il faut suivre un traitement complet de plusieurs semaines.

Attendre 30 jours et rester conscients de votre état de santé général en effectuant un suivi des symptômes. Si vous commencez à vous sentir malade et développer des symptômes de la maladie, exiger un traitement antibiotique de plusieurs semaines.

Attendre 6 semaines et demander à passer le test ELISA auprès de votre médecin.

Bras d'une personne avec une une intra-veineuse

Si l’infection persiste au-delà du traitement et que le patient développe des symptômes arthritiques, neurologiques ou cardiaques associés à la maladie de Lyme, l’administration d’un antibiotique par voie intraveineuse sera souvent recommandée pour éviter une infection persistante, il est recommandé d’agir le plus rapidement possible.

Rectangle

À l’heure actuelle, les recommandations du ILADS sont les suivantes

  • ILADS déconseille l’utilisation d’une dose unique de 200 mg de doxycycline pour la prévention de la maladie de Lyme. Non seulement il est peu probable qu’il soit très efficace, mais dans l’essai sur l’homme, l’échec du traitement a conduit à un état pathologique séronégatif.

  • Sur la base d’études animales, l’ILADS recommande que les piqûres connues de tiques à pattes noires soient traitées avec 20 jours de doxycycline (sauf contre-indications).

  • Compte tenu des faibles taux de réussite des essais traitant les éruptions cutanées EM pendant 20 jours ou moins, l’ILADS recommande que les patients reçoivent 4 à 6 semaines de doxycycline, d’amoxicilline ou de céfuroxime. Un minimum de 21 jours d’azithromycine est également acceptable, notamment en Europe.

  • Tous les patients doivent être réévalués à la fin de leur traitement initial et, si nécessaire, le traitement antibiotique doit être prolongé.

  • L’ILADS recommande que les patients présentant des symptômes et des signes persistants de la maladiede Lyme soient évalués pour d’autres causes potentielles avant d’instaurer un traitement antibiotique supplémentaire.

  • L’ILADS recommande le retraitement aux antibiotiques lorsqu’une infection chronique de Lyme est jugée comme une cause possible des manifestations persistantes et que la qualité de vie du patient est altérée.

Il est important de noter que dans tous les cas : compte tenu du nombre de variables cliniques à gérer et de l’hétérogénéité au sein de la population de patients, le jugement clinique est crucial pour la prestation de soins centrés sur le patient.

Sur la base du modèle GRADE, ILADS recommande que les objectifs et les valeurs des patients concernant les options de traitement soient identifiés et fortement pris en compte lors d’un processus décisionnel partagé.

Nos expériences personnelles et celles de nombreux malades de Lyme que nous connaissons ou qui nous contactent ont amené l’AQML à appuyer les positions de l’ILADS.

Rectangle

Le traitement lors de la phase avancée (disséminé précoce et tardive):

Pour les formes plus avancées de la maladie de Lyme, où l’infection est active depuis plusieurs mois, voire des années, le traitement, tout comme le diagnostic, peut s’avérer beaucoup plus complexe.

Les gens atteints de la maladie de Lyme peuvent être asymptomatiques pendant des mois ou des années avant que la maladie surgisse (généralement par suite d’un stress affaiblissant le système immunitaire). Les symptômes peuvent être invalidants et peuvent nécessiter un traitement agressif. Une controverse majeure existe encore quant à:

L’existence même de la forme chronique de la maladie de Lyme.

Son traitement, dans le cas où elle est admise.

Plusieurs patients atteints de la forme chronique se tourneront donc vers des spécialistes de cette forme. Les modalités de traitements de cette forme varient beaucoup d’un individu à l’autre. Parmi celles-ci, nous retrouvons:

Antibiothérapie orale prolongée

Antibiothérapie IV prolongée

Traitements antimicrobiens naturels à base d’herbes tel que le « Buhner protocol » ou « Cowden protocol. »

Traitements alternatifs à l’extérieur du pays tels que : Thérapie à l’ozone, Thérapie de type SOT, Aphérèse thérapeutique, cellules souches et bien plus encore.

Beaucoup de patient atteint de cette forme de la maladie se tourneront vers des médecins appelés «LLMD ou Lyme litterate doctors»:

Un LLMD est un médecin dont l’expérience avec les patients atteints de la maladie de Lyme le familiarise avec la vaste gamme de symptômes, de co-infections et de complications associées à celle-ci. Ceux-ci font partie de l’ILADS et sont donc accrédités par celle-ci, ayant suivi les nombreuses formations internationales ainsi que les congrès. En raison de leurs connaissances et de leur expertise en la maladie, les patients seront généralement marqués par la compréhension et l’empathie de ceux-ci. Cela s’explique entre autres par leur expérience avec la prise en charge des patients atteints de la condition. Pour trouver un LLMD, vous pouvez entre autres consulter les liens suivants:

L’union fait la force!

Devenez membre de l’AQML

Faire un don

Votre support est important

Besoin de ressources?

Consultez nos outils de soutien